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    医院成本核算 [浅谈医院成本核算]

    时间:2019-10-14 09:54:32来源:博文学习网本文已影响

    浅谈医院成本核算

    浅谈医院成本核算 随着市场经济的发展和医疗卫生体制改革的不断深化, 医疗市场竞争日益激烈,医院作为独立的经济实体,为了自 身的生存和发展,在坚持维护公益性和社会效益原则的同时, 也要重视经济效益,重视科室和岗位绩效管理。加强医院成 本核算与控制,对于增强医院参与市场竞争的活力,提高医 院的管理水平,更新管理理念,保证医院持续健康发展具有 重大的意义。本文就医院成本核算工作提出几点建议。

    摘 要:
    医院成本核算;

    医疗成本;

    成本控制 一、医院成本核算的必要性和重要性 医院实行成本核算是医院适应市场经济发展的必然趋 势,也是医疗服务进入市场参与竞争的必然结果。成本核算 是一种代表资源的合理配置的管理方法,对资源的利用、效 益、成本指标进行综合合理评价。医院成本核算既是医院经 济管理的重要内容,也是医院管理的重要组成部分,其最终 目的是将有限的卫生资源进行合理配置,充分发挥其效益, 提高工作效率,降低医疗成本,积累医院发展资金,减轻患 者及国家的负担。医院成本核算的实现,体现了医院财务管 理职能的延伸和加强,实现了责任会计和财务会计的单轨制 核算,使财务管理也延伸到经济管理的各项工作,加强了对 科室的考核和成本的控制,更强化了财务管理的作用,为医 院管理者提供更全面的经济分析数据。二、医院成本核算的对象 医院成本是医院各种医疗成本的总称,指医院为完成一 定的医疗工作任务所必须发生的活劳动和物化劳动的消耗 总和。这种劳动耗费按照一定的成本对象(如某一病种、某 一患者或某一种具体的检查、治疗项目)进行归集就形成了 医院的各种医疗成本。医疗成本费用分为直接费用和间接费 用。医疗成本的核算,主要是利用价值的形式,通过会计资 料、统计资料和医疗活动中活劳动消耗和物化劳动消耗进行 全面的统计、计算、收集、分配和控制的过程。当前医院成 本核算的重点首先是医院各部门的成本核算和医院总成本 控制,在部门成本核算的基础上计算出各个医疗项目成本和 单病种成本。

    三、实行医院成本核算的准备工作 1.广泛宣传,提高职工对成本核算工作的认识,调动职 工成本管理的积极性 2.成立专门的成本核算小组,建立健全成本核算组织, 明确各自的职责、权限 3.制定切实可行成本核算和成本管理实施办法 4.做好基础工作,确保成本核算工作顺利开展 (1)在提高职工认识的基础上,对核算管理人员进行 成本核算理论全面培训,熟练掌握成本核算的制度和方法。

    (2)由办公室统筹全院的核算部门,规范统一各核算 单位的名称、隶属关系统一,有关指标核算内容。(3)清产核资,对各核算单位的固定资产进行全面清 查,包括资产清查、产权登记、价值确认和资产核实等内容。

    (4)后勤保障科室统一制定合理的内部服务价格。

    5.信息化管理,确保成本核算数据准确 医院使用计算机信息管理系统(Hospital Information System简称HIS),可以为成本核算提供准确数据。医院还 可使用专业的医院成本核算管理软件,可以有效提高成本核 算的准确性。

    四、医院成本核算的具体实施步骤 1.对科室进行分类 针对医院科室的特点和服务对象不同,将全院各科室按 是否直接与患者接触分为三大类:行政后勤服务科室,医技 科室和医疗科室。

    2.确定成本核算的内容 根据成本与费用配比的原则,成本核算的内容主要有:
    (1) 收入项目,包括直接收入和间接收入。①直接收 入是指本科对病员服务所形成的收入。医疗科室直接收入包 括床位收入、治疗收入、护理收入、取暖降温收入、特需服 务收入、科内检查化验收入、其他收入;
    医技科室直接收入 包括本科所做手术、检查、化验、放射、B超等收入。②间 接收入是指为其他科室服务所形成的收入。医疗科室间接收 入包括医疗科室为医技科室服务而从医技科室转入的收入, 如药品、检查、放射等应转入医疗科室的收入部分;
    医技科室间接收入包括由于得到医疗科室服务(开单)而应转出的 收入部分。

    (2)成本项目,主要包括:工资,职工福利费,社会 保障费,公务费,材料费,低值易耗费,业务费,折旧费, 维修费,其他费用等。

    3.确定成本核算科室和费用控制单位 将医疗科室和医技科室作为成本核算科室,通过对收入、 成本的统计核算,考核其业绩。将行政后勤服务科室作为费 用控制单位,由于其投入产出不能用财务指标来进行衡量 (该类科室一般无收费项目,故而只有费用支出而无业务医 疗收入),因此,对其要严格制定费用部门预算,实行预算 控制。

    4.准确划分各科室的职工人数、固定资产、房屋面积, 确定各科室人员工资、设备价值、房屋价值,进而计算各科 室人员经费、固定资产折旧和大修,建立健全材料领用制度 5.进行成本测算 首先,财务部门对各财产、物资管理部门和服务单位报 来的各核算单位(即各医疗科室和医技科室)的收入、费用 进行合并归类,按照费用类别汇总出各核算单位的各项费用。

    其次,将各单位的各项费用按照使用期限或收益期限划分为 本期费用和以后各期费用,本期费用计入各单位成本,以后 各期费用计入待摊费用,待以后各期摊销。再次,计提各单 位设备折旧、大修和房屋折旧、大修。最后,财务部门根据整理好的成本资料,填制凭单,登记账簿,编制报表,计算 出各核算单位收入、成本及结余情况。

    6.进行成本费用分析,实行成本控制 成本核算主要是对已经发生的各种消耗进行归集,是一 种事后监督。它的最终目的还是为了实现成本控制。因此, 工作初始就注重成本控制意识。通过对各成本核算单位的收 入、成本进行分析,结合相关医疗质量指标(如床位周转率、 门诊人次等财务、统计指标)才能发现各成本核算单位在运 行过程中的薄弱环节,找出原因,采取改进措施,加强管理, 从而降低医疗成本、提高效率,实现医院持续健康的发展。

    参考文献: [1]楚丽娟.医院成本核算研究[J].商场现代化,2005, (4). [2]徐敬,夏论理.医院全成本核算工作之我见[J].中华 医学丛刊,2004,4(2).

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