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    浅谈医院经营管理中的全成本核算|浅谈企业经营管理

    时间:2019-10-14 09:54:10来源:博文学习网本文已影响

    浅谈医院经营管理中的全成本核算

    浅谈医院经营管理中的全成本核算 本文以实现医院成本控制为切入点,根据全成本核算的 对象及方法,分析了全成本核算方法在医院成本核算中的运 用。

    摘 要:
    医院;
    成本核算 前 言 目前,国家正在不断深化医疗卫生体制改革,经济运行 更加复杂,人流、物流、资金流明显增大,医疗市场竞争日 趋激烈,单靠设备、床位和药品差价管理来增加创收,已经 不能适应形势发展的需要。实行全成本核算,通过对医疗服 务过程中的劳动消耗和劳动成果进行记录、计算、分析、对 比,实行全方位、全过程的考察、控制,制定合理的消耗指 标和经济指标,对实现医院医疗资源的合理配置,提高医院 经营效益具有重要的现实意义。

    一、全成本核算的定义 全成本核算是对医院工资成本、医疗消耗和管理费用等 全部成本项目进行会计归集,从而确定科学合理的材料消耗 定额、工资成本比例和管理费用标准,借以进行事前预测、 事中控制和事后分析,制定合理的消耗以及合适的经济指标, 从而实现核算单位或核算项目经济效益最大化的过程。

    成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程,要开展全成本 核算与精细化的成本控制,必须做好成本核算控制的基础工作。首先,根据医院成本核算对象,成立成本核算体系。主 要包括:制定成本核算项目及其标准;
    做好资产清查工作, 全面掌握各责任中心的房屋面积、设备拥有量、水电计量方 式以及电脑分布情况等基本数字信息;
    合理确定责任中心, 按权责发生制的原则分摊、归集成本,真实反映责任中心的 成本控制结果;
    制定合理的内部服务价格,能够明确各责任 中心应当承担的服务费用;
    明确科室成本分摊方法、奖金补 贴计发标准、节能降耗的途径等等。然后,结合成本核算特 点,确定全成本核算原则。①分期核算原则:成本核算的分 期要与会计核算分期一致,及时计算各期成本。②费用确认 配比原则:医院成本应按受益期分配确认。③划分各种费用 界限原则:应正确划分成本支出与专项支出,划分资本性支 出与收益性支出的界限,划分不同期的费用界限。④一贯性 原则:成本核算的处理方法和要求前后应保持一致。⑤实际 成本计价原则。⑥重要性原则:对一些成本中重要的内容应 进行单独立项反映,力求正确。最后,构建全成本核算模式, 实行医院全成本核算。

    二、医院全成本核算的实施步骤 1、确定成本核算的对象 按照现代医院管理、科室成本核算的要求,成本核算主 要包括:医院总成本核算、科室成本核算、医疗业务成本核 算、病种成本核算、以门诊部和住院部为核算对象的综合成 本核算、以诊次成本或床日成本为主的单位成本核算等、标准成本核算、药品制剂成本核算药品销售成本核算。

    2、划分成本核算单位 在全成本核算中,按照医院全成本核算流程将医院的科 室划分为五种类型:管理类科室、医疗辅助类科室、医技类 科室、直接医疗类科室和科研教学类科室。

    3、设置成本核算项目 从成本核算内容来分,成本项目主要包括:①劳务费: 包括职上的上资收入、奖金及各种福利、补贴;
    ②公务费: 包括办公费、差旅费、邮电费、公杂费等;

    ③卫生业务费:维护医院正常业务所消耗的费用,包括 水、电、煤、油及设备维 护费等;
    ④生材料费:包括化学及生物制剂、敷料、感 光材料等;
    ⑤值易耗品损耗费;
    ⑥定资产折旧及大修理基金 提成:包括房屋、设备、家具、被服等各种固定资产;
    ⑦他 费用。

    4、确定分摊原则 过去在科室核算上只核算直接费用和部分的分摊费用, 现在采取四级分摊方法,逐级逐项直接分摊到医疗科室。将 各科室直接发生的成本直接归集到该科室。然后按顺序进行 四级分摊:第一级公用费用分摊;
    第二级管理成本分摊;
    第 三级医疗辅助成本分摊;
    第四级医技科室成本分摊。全院总 成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本。

    5、成本归集各科室直接成本的归集是将各科室直接发生的成本直 接计入到该科室。在现有的医院会计科目基础上可增设“直 接临床成本”、“间接服务费用”、和“管理费用”三个科 目作为成本会计核算的账户。“直接临床成本”账户用多栏 式账页,按医院各临床、医技科室设一级明细科目。临床、 科室人员基本工资、补助工资、职工福利费、社会保障费、 公务费、业务费、购置费等其他费用等直接计入该账户。其 他各项间接费用可根据发生的地点或部门经过一定的分摊 程序转入该账户。“间接服务费用”账户用多栏式账页,锅 炉房、洗衣房、修理室和药剂科室人员的基本工资、补助工 资、职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、购置费等 其他费用等直接计入该账户。“管理费用”账户用多栏式账 页,行政管理部门与后勤部门的所发生的基本工资补助工资、 职工福利费、社会保障费、公务费、业务费、购置费等其其 他费用等直接计入各该账户。

    6、成本分摊 第一级公用费用分摊。将无法直接归集计入到某个科室 的费用根据不同的成本项目使用不同的分摊系数分摊。如按 人员成本分摊,按房屋使用面积分摊,按设备拥有比例分摊 等。第二级管理成本分摊。这是成本核算的难点。我们可以 按科室范围,院长办公室、财务、人事等管理类科室等收益 科室人员的比例将全院管理类科室成本(包括直接计入管理 科室成本和公摊费用分摊部分)进行分摊。同时,可以按上年度各科室的纯收人占全院总纯收人的比例进行分摊。其分 配的数额作为各科室的定额来管理,用结余所占比率而不是 按人员数或工作量分配科室的定额,减少和消除科室之间因 不同政策性倾斜而造成的差距,使科室的经济核算处在相同 的起跑线上,保证科室核算的公平性。注意,对后勤部门成 本费用的分摊,应根据不同类别的间接费用实行不同的分摊 标准。例如:后勤维修两部门的费用分摊,先将维修部门的 费用分为日常维护和实际维修两部分,日常维修按照科室人 数进行分摊,实际维修按照维修工时进行分摊。以此均衡日 常维护、零星维修与实际维修设备之间摊得的间接费用所引 起的不合理现象。第三级医疗辅助成本分摊。把医辅科室分 为3种,一是医辅服务职能科室、供应科室、洗衣房根据内 部服务价格对照参数,根据谁受益谁担负的原则进行分配;

    二是门诊医辅、住院医辅按照临床科室床/作日数量分摊;

    三是没有工作量的医辅科室按照医技科室、直接医疗科室的 人数向下分摊。第四级医技科室成本分摊。将医疗技术类科 室成本(包括直接计入医疗技术科室成本、公摊费用分摊部 分、管理成本分摊部分、医疗辅助科室成本分摊部分之和) 进行分摊。

    全院总成本=直接医疗科室成本+科研教学科室成本。

    参考文献:
    [1]王标,王颖. 深化医院全成本核算管理的做法[J]. 东南国防医药, 2009.(01) .[2]蒋华. 医院实施全成本核算应注意的几个问题[J]. 实用医药杂志, 2008.(05) .

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